Непрямые виниры

Термин «винир» был придуман Dr. Charles Pincus в 1930-х годах. Виниры широко применяются с 1985 г. Винир - это микропротез, восстанавливающий анатомическую форму вестибулярной поверхности зуба, применяемый для замещения естественных тканей зубов при аномалиях ее развития и приобретенных дефектах.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИНИРОВ


По назначению:

  • цветокорректирующие
  • формокорректирующие
  • сочетанные

По способу подготовки вестибулярной поверхности:

  • с препарированием
  • без препарирования (минимальное препарирование)

По количеству:

  • одиночные
  • множественные



По времени использования:

  • длительного пользования
  • временные

По материалам:

  • акриловые
  • цельнокерамические: из литиевой керамики (стеклокерамика, гидроксиапатитные); полевошпатные (алюмоксидные)
  • керамические (на основе оксидов циркония или алюминия)
  • композиционные (микронаполненные, гибридные, комбинированные)

ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИНИРА


Преимущества:

  • эстетичность
  • долговечность и максимальное сохранение тканей зуба
  • функциональность
  • прочность
  • минимальный риск развития болезней пародонта

Недостатки:

  • необратимость
  • стоимость

ПОКАЗАНИЯ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ ВИНИРОВ


Дисколориты(флюороз, тетрациклиновые зубы, окрашивание в результате эндодонтического лечения)


Структурные дефекты:

  • приобретенные- истончение вестибулярной поверхности эмали, откол части коронки. эрозии и т.д.
  • врожденные- несовершенный дентино- (только 1 типа) и амелогенез (1 и 3 типа) , шиповидные зубы и т.д.
  • закрытие диастемы, трем
  • минимальная коррекция положения зубов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ ВИНИРОВ


Выраженный бруксизм.

Сильно разрушенные зубы или фронтальные зубы с очень большими композитными пломбами.

Высокая активность кариеса.

Плохая гигиена полости рта.

Вредные привычки.


ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ


Определение задач лечения.

Профессиональная гигиена полости рта.

Рентгенологическое обследование.

Диагностические модели.

Диагностическое моделирование из воска.

 

Эстетический анализ зубов:

  • цвет зуба (цвет, прозрачность, цвет режущего края, основной части коронки и пришеечной области)
  • форма зуба (длина и контур)
  • положение зуба
  • поверхность зуба

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ЗУБА ПОД ВИНИР


Цели препарирования:

  • создать достаточное место для винира
  • создать невидимые края будущей реставрации
  • упростить наложение винира на отпрепарированную поверхность зуба ( например, за счет формирования бороздок)
  • максимально сохранить эмаль

Подготовка к препарированию:

  • анестезия
  • введение ретракционных нитей

БОРЫ ДЛЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБОВ ПОД ВИНИРЫ


Этапы препарирования:

1. Препарирование вестибулярной поверхности на глубину 0,5-0,7 мм с помощью калибровочного бора.

2. Формирование борозд по проксимальным краям полости, располагающимся в невидимых апроксимальных участках, без затрагивания контактного пункта.

4. Препарирование режущего края на 1-1,5 мм, формирование оральной борозды




Возможно несколько вариантов подготовки режущего края:

  • косой на глубину 1-1,5мм
  • истонченный край зуба
  • полукруглый уступ в зубе
  • перекрытие режущего края зуба
  • модифицированное препарирование режущего края зуба по Туатти

 

Вид отпрепарированного под винир зуба.

 

СНЯТИЕ СЛЕПКА


Для виниров показано выполнение одномоментной методики снятия двухслойных слепков.

Предпочтительно использование полиэфирных, силиконовых оттискных масс.


ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ РЕСТАВРАЦИЙ

  • прямые композитные виниры
  • временные коронки

АДГЕЗИВНАЯ ФИКСАЦИЯ


Подготовка винира:

  • тщательная очистка
  • обработка внутренней поверхности винира 10% плавиковой кислотой
  • нанесение адгезива и легкое распределение его воздухом
  • нанесение цемента двойного отверждения на внутреннюю поверхность винира

Подготовка зуба:

  • введение ретракционной нити в зубодесневую борозду
  • протравливание поверхности зуба 32% фосфорной кислотой
  • нанесение адгезива

Фиксация винира:

  • контактные пункты освобождают от излишков с помощью флоссов
  • краткая полимеризация
  • удаление излишков
  • окончательная полимеризация

ОБРАБОТКА И ПОЛИРОВКА

  • твердосплавные виниры
  • финишные штрипсы






 
+