Лечение пульпита у детей

Так как при возникновении пульпита у детей контакт пульпы с инструментами может быть очень болезненным, лечение необходимо проводить под анестезией. Метод обезболивания выбирают в соответствии с возрастом, психоэмоциональным состоянием ребенка, также выбор зависит от наличия у него сопутствующих заболеваний.

Пульпит у детей. Основная цель лечения

Главная цель при лечении пульпита – устранить очаг воспаления и тем самым предотвратить осложнения в виде распространения воспалительного заболевания на окружающие ткани. При лечении пульпитов молочных зубов важно не допустить распространения заболевания на зачатки постоянных зубов, создать условия для правильной резорбции корней молочного зуба. Также лечение должно быть обязательно малоболезненным.

Методы лечения пульпитов подразделяются на консервативные и хирургические. При консервативных методах основная цель - сохранение пульпы. При хирургических методах удаляют либо часть, либо всю пульпу.

Лечение пульпита у детей. Консервативный метод

Консервативный метод позволяет сохранить жизнеспособность всей пульпы (возможен при остром частичном пульпите и хроническом фиброзном пульпите). Относительными противопоказаниями к консервативному лечению является множественный кариес, а также некоторые соматические заболевания. При консервативном способе лечения сначала под анестезией вскрывают кариозную полость, очищают ее от кариозных тканей, далее промывают полость раствором антисептика (хлоргексидин), накладывают лечебную кальцийсодержащую пасту (препараты на основе гидроксида кальция), затем пломбируют кариозную полость. Консервативный метод включает также физиотерапевтические процедуры.

Лечение пульпита у детей. Хирургические методы

Метод витальной ампутации пульпы применяют в период формирования корня. Цель метода - сохранить жизнедеятельность корневой пульпы. При этом удаляют коронковую пульпу и пульпу из устьев каналов. Далее на рану осторожно, без давления накладывают те же лечебные пасты, которые используют при консервативном лечении пульпитов. В дальнейшем необходимо диспансерное наблюдение с явкой к врачу через 3 месяца, а затем 2 раза в год.

Метод витальной экстирпации применяется для лечения пульпитов молочных и постоянных зубов с законченным формированием корней при условии проходимости корневых каналов. Этот метод лечения пульпита проводится так же, как у взрослых, но в детской стоматологии не распространён, так как является болезненным, и дети зачастую не могут выдержать столь длительное лечение.

Метод девитальной ампутации

В этом случае для некротизации пульпы используют безмышьяковистую пасту (паста содержит параформальдегид), накладываемую на 3-5 суток. Данный метод в настоящее время является основным в лечении пульпитов молочных зубов. Он в наибольшей степени щадит психику ребенка, позволяет во второе посещение без анестезии безболезненно удалить некротизированную пульпу. После удаления мертвой пульпы в полость зуба вкладывают тампон с резорцин-формалиновой смесью (жидкостью), который в третье посещение заменяют на резорцин-формалиновую пасту. Паста мумифицирует оставшуюся в канале пульпу и предохраняет ее от гнилостного распада.

Такой метод в молочных зубах не дает осложнений со стороны периодонта, однако затрудняет прорезывание постоянных зубов. Поэтому молочные зубы с пломбированными каналами при достижении ребенком соответствующего возраста необходимо удалять.

 
+